EDクリニック選び徹底解説②（6つの新しい治療）

前回は、「EDクリニック選び徹底解説①（本当の安さ）」（※1）でした。

・ED治療費の安さ・節約についての患者様の関心が高いことが、当院所属のユナイテッドクリニック（※2）実施のアンケートで分かりました。（※3）

・そこで、「ED治療費の本当の安さ・節約とは何か？」について、「形式的安さ・節約」と「実質的安さ・節約」分けて、「ED治療の本当の節約・安さ」について、概要を説明しました。

・そして、「実質的安さ・節約」が期待できる当院の「6つの新しいED治療」について概要を説明しました。

・前回説明しました当院の「6つの新しい治療」について、

・「6つの新しい治療」の効果・使い分けについて説明します。

・ED治療は、医師が、患者様の個々の症状に応じて、個別に決定します。

・従って、ED治療につきましては、万能な治療方法はありません。

・従って、今回のコラムでは、当院での「６つの新しいED治療」実績を踏まえた上で、「当院の基本的な取組みの考え方の１例」として説明しますので、ご留意下さい。

・ED治療の「本当の安さ・節約」とは、1回のED治療薬の値段を下げる「形式的な安さ・節約」だけではありません。

・「ED発症の背景を整える」ことで、効かない「回数やED治療薬増量の回数」を減らすことで、ED治療の失敗コスト・総支出を長期的視点で減らす「実質的な安さ・節約」も重要です。

・「実質的な安さ・節約」には、「６つの新しいED治療」の有効性が期待できます。

＊肥満合併というED発症背景
＊糖代謝異常というED発症背景
＊勃起低反応というED発症背景
＊心因要因というED発症背景
＊高齢というED発症背景

＊低用量タダラフィル (※4)
＊メトホルミン (※5)
＊陰圧式勃起補助具「ビガー」 (※6)
＊衝撃波治療「レノーヴァ」 (※7)
＊エクソソームクリーム「エクステム」 (※8)
＊高リコピンサプリメント「生涯現役」 (※9)

【第1段階：背景治療】（ED発症の背景を整える治療）
＊狙い：血管と糖/脂質代謝の土台改善
＊該当治療：「低用量タダラフィル」、「メトホルミン」
【第2段階：効果増強治療】（ED改善効果を上げる治療）
＊狙い：勃起反応の上乗せ
＊該当治療：陰圧式勃起補助具「ビガー」、衝撃波治療「レノーヴァ」
【第3段階：補助療法】（主治療の補助としての治療）
＊狙い：男性機能全般の改善からの側面支援
＊該当治療：エクソソームクリーム「エクステム」
高リコピンサプリメント「生涯現役」

・ED治療の「本当の安さ・節約」とは、1回のED治療薬の値段を下げる「形式的な安さ・節約」だけではありません。「ED発症の背景を整える」ことで、「勃起効果がない回数や治療方法変更の回数」（失敗コスト・支出）を長期的視点で減らす「実質的な安さ・節約」が重要です。

・「安い治療を選ぶことより、治療費が高くても、うまくいく治療を選ぶことの方が、結果として出費を減らしやすい点」もあることをご理解ください。

・「ED発症の背景を整える」治療として、最近注目されている当院の「6つの新しいED治療」を以下で説明します。

・低用量タダラフィルの毎日服用は、性行為時の「勃起勝負型」から、血流反応を改善・安定させる「勃起安定促進型」への切り替え治療です。

・ED治療薬は内皮機能や血流反応に関わるため、毎日服用が合う人では、勃起不全を減らしやすいです。

・メトホルミンは、肥満、インスリン抵抗性、慢性炎症、内皮機能低下を伴う人で、EDの背景病態を整える補助の治療薬です。

・メトホルミンは、体の代謝を整え、炎症や酸化ストレスを抑えることで、血管にやさしい環境づくりを助ける可能性がある薬です。つまり、肥満や糖/脂質代謝異常が強い人では、ED治療薬が効きやすくなる余地があります。

・陰圧式補助具は、薬の作用ではなく、物理的に血液を陰茎に引き込み勃起を実現する治療方法です。

・血管機能の土台改善そのものとは少し違いますが、薬が使いにくい人や、薬だけで 　は不十分な人の補助手段として有用です。

・低強度体外衝撃波は、陰茎局所の血管新生や組織修復を狙う治療です。

・ED治療薬で一時的に血流を広げるだけでなく、薬が効きやすい陰茎組織へ近づける治療です。

・エクソソームは、細胞間の情報伝達を担う小胞で、研究上は内皮細胞、平滑筋細胞、神経、線維化、炎症への改善作用が期待されています。

・陰茎組織の修復環境を整えることで、ED治療薬が勃起反応を促進しやすい陰茎状態に近づける治療です。

・「生涯現役」は、リコピンなどの7つの抗酸化成分で老化や酸化ストレスに伴うEDの予防や改善につながる可能性が期待できます。

・EDは、加齢、血流、生活習慣、酸化ストレスなどの影響を受けることがあり、「生涯現役」はそのうち酸化ストレスや前立腺の不調などの「ED発症の背景要因」改善にアプローチする可能性があります。

・ED治療薬を使用しても勃起できない「失敗コスト」を削減することが「実質的安さ・節約」の基本的な考え方です。

・「失敗コスト」を減らすための治療として、「ED発症の背景を整える治療」が有効とされています。

・「ED発症の背景を整える治療」として、当院では、「６つの新しい治療」のED治療薬との併用を推奨・実施しています。

【ED治療薬と「６つの新しい治療」併用の流れ】

・ED発症の背景治療なしで、ED治療薬だけの服用でED改善不足
→　ED発症の背景原因による勃起失敗リスクあり
→　「勃起失敗のED薬購入費」が無駄な出費となり、
→　勃起効果のないムダな治療費の発生
→　失敗コストの発生

そこで、失敗コストを削減して、ED治療費を節約するために

・「ED発症の背景を整える６つの新しいED治療」をED治療薬と併用
→　ED発症の背景改善による勃起失敗リスクの低下期待あり
→　「勃起失敗のED薬購入費」の削減期待あり
→　ED治療費の節約期待あり

【背景治療】（ED発症の背景を整える治療）

・狙い：血管と糖/脂質代謝の土台改善

・該当治療：「低用量タダラフィル」、「メトホルミン」

【効果増強治療】（ED改善効果を上げる治療）

・狙い：勃起反応の上乗せ

・該当治療：陰圧式勃起補助具「ビガー」、衝撃波治療「レノーヴァ」

【補助療法】（主治療の補助としての治療）

・狙い：周辺からの支援

・該当治療：エクソソームクリーム「エクステム」、高リコピンサプリメント「生涯現役」

【低用量タダラフィル】（血流改善による勃起反応の安定化補助）
低用量タダラフィルは、性行為時だけでなく毎日少量で血中濃度を安定させ、血流安定の土台を支える治療です。継続と生活習慣の改善を組み合わせると、勃起反応のばらつきを減らしやすいとされています。

【メトホルミン】（勃起反応性改善の補助）
メトホルミンは、肥満やインスリンが作用しずらい人で、血管機能や陰茎血流増加を促進する一酸化窒素の働きを整えてED治療薬の勃起反応を高める可能性があるとされています。つまり、効かない薬を増やす前に、効きにくい背景を整える治療です。

【ビガー】（性行為時に勃起失敗しないための保険）
ビガーは、薬の効果ではなく、陰圧で血液を陰茎に集中させ、物理的に勃起を補助する機器で、ED治療薬が効きにくい方でも性行為の成功率を下げにくくする治療です。つまり、治療薬に頼らない実用策です。

【レノーヴァ】（中長期の勃起反応改善・維持の土台作り）
レノーヴァは、低強度衝撃波で海綿体の血流不足に直接アプローチし、新しい血管形成を促して陰茎内血流を改善し、勃起機能の回復を助ける治療です。薬を飲むだけより、血流そのものを促進する狙いです。

【エクソソームクリーム「エクステム」】（直接勃起促進治療よりも補助治療）
エクソソームクリーム「エクステム」は、エクソソーム配合の外用クリームとして自由診療で案内されており、EDや男性更年期への期待があります。補助療法の位置づけです。

【高リコピンサプリメント「生涯現役」】（直接勃起促進治療よりも補助治療）
高リコピンサプリメント「生涯現役」は、高酸化作用のある高リコピンの栄養補助による男性機能全般の機能維持・回復が期待されます。ED治療薬効果向上が期待できる栄養補助の位置づけになります。

【優先順位：高】

・ED治療薬：ED治療薬種類・用量・服用方法などの最適化（最優先）

・低用量タダラフィル：毎日服用で血流改善による勃起の安定化

・メトホルミン：毎日服用で体重・糖/脂質代謝改善による勃起反応性の改善

【優先順位：中】

・陰圧式勃起補助具ビガー：ED治療薬に頼らない現実的な勃起補助効果

・衝撃波治療レノーヴァ：高額だが陰茎・勃起機能改善期待あり

【優先順位：低～中】

・エクソソームクリーム「エクステム」：陰茎・勃起機能改善期待あり

・高リコピンサプリメント「生涯現役」：男性機能全般の改善期待あり

【第1段階】背景を整える治療：低用量タダラフィル メトホルミン
【第2段階】改善効果を上げる治療：ビガー レノーヴァ
【第3段階】補助療法：エクステム、生涯現役

・「低用量タダラフィル」で勃起反応性を整え、

・必要に応じて衝撃波治療「レノーヴァ」で血流改善を狙い、

・陰圧式勃起補助具「ビガー」で当面の勃起成立率を上げる流れになります。

・「メトホルミン」のような代謝改善を背景治療として考え、ED治療薬の効きやすさの改善を狙います。

・エクサソームクリーム「エクステム」や高リコピンサプリメント「生涯現役」は、標準ED治療を置き換えるものではなく、補助的位置づけになります。

【失敗回数が多い方】低用量タダラフィル（毎日服用）
【ED治療薬に頼りたくない方】ビガー（使い方に慣れる）
【血管性で薬効が弱い方】レノーヴァ（初期費用が大きい）
【糖/脂質代謝異常がある方】メトホルミン（ED治療薬との併用）
【補助治療を求める方】エクステム（陰茎を中心にED治療薬効果の補助）
【体づくり重視の方】生涯現役（男性機能を総合的に改善）

・背景を整える治療は、その場で勃起を強くする治療ではありません。

・低用量タダラフィルやメトホルミンは、血流や代謝の土台を整えて、効きやすい体に近づける意味合いが強いです。ED治療薬は性刺激があって初めて働く薬であり、背景治療はさらに時間をかけてみる治療です。

・「６つの新しいED治療」全部が同じくらい直接効くと受け取りやすいです。

・実際には、「背景を整える治療」、「改善効果を上げる治療」、「補助療法」では役割や効果が実感できるまでのタイミングが違います。

・補助療法は、主治療の代わりというより、支える位置づけとして、ご理解下さい。サプリメントだけでED治療が完結するわけではありません。

・エクソソームクリーム「エクステム」や高リコピンサプリメント「生涯現役」は取り入れやすいため、これだけで十分と思いやすいです。

・ただし、補助療法は主治療を支えるもので、直接の勃起治療というより、中心は血流や背景因子への治療だとご理解ください。

・EDを性機能だけの問題と考えやすいです。

・実際には、血管、糖/脂質代謝、睡眠、ストレス、心血管リスクなど全身の状態と関わります。EDが糖尿病・心筋梗塞などの生活習慣病の早期サインになることもあるため、背景を整える治療の必要性をご理解ください。

・勃起反応に個人差があると、患者様は自分が悪いと受け取りやすいです。

・EDは年齢だけで決まるものでも、気持ちの問題だけでもなく、血管、神経、糖/脂質代謝、心理などが重なって起こります。ED治療の効き方に差があるのは珍しくありません。

Q１：「6つの新しい治療」は、どの治療も同じ目的ですか。

A１：同じではありません。役割の違う治療を組み合わせて考えます。

Q２：「背景を整える治療」とは何ですか。

A２：EDを起こしやすくする血流や糖/脂質代謝の状態を整える治療です。EDは陰茎局所だけでなく全身の病気として捉えることが大切です。治療方法は、「低用量タダラフィル」、「メトホルミン」が対象となります。

Q３：改善を後押しする治療とは何ですか。

A３：勃起の反応をさらに高めることを目指す治療です。土台を整える治療に重ねて考えます。治療方法は、陰圧式勃起補助具「ビガー」、衝撃波治療「レノーヴァ」が対象となります。

Q４：補助療法とは何ですか。

A４：主な治療を支える位置づけの治療です。中心の治療を置き換えるものではありません。治療方法は、エクソソームクリーム「エクステム」、高リコピンサプリメント「生涯現役」が対象となります。

Q５：早く効く治療だけでよいですか。

A５：早い変化だけでなく、背景を整えることも大切です。時間はかかりますが、基礎の病気の確認や治療も重要です。

Q６：少し良くなったらやめてもよいですか。

A６：自己判断で中断すると、十分な効果が出にくいことがあります。続け方は、医師に相談しましょう。

Q７：補助療法は必ず必要ですか。

A７：必ずしも全員に必要ではありません。必要性は体の状態や治療方針で変わります。医師に相談しましょう。

Q８：EDは気持ちの問題だけですか。

A８：いいえ。ED発症原因が心理面だけでなく、糖尿病や高血圧など全身の病気が関わることがあります。

Q９：市販品やネット情報だけで対応できますか。

A９：医師に相談の上、治療方法を決めましょう。自己判断はおすすめできません。ネット販売・個人輸入の薬には、偽薬など注意が必要です。

Q１０：効かなかったら治療は難しいですか。

A１０：6つの治療には、「EDの背景治療」「ED改善・勃起力増強治療」「補助療法」がありますので、一つで不十分でも、医師の判断により背景や組み合わせを見直して改善を目指します。