2024/12/20

膣内射精障害とは？原因や治療方法を徹底解説

1．性機能障害における射精障害の位置付け

射精ができない原因の一つとして「射精障害」（※1）がありますが、「射精障害」が多様な「男性の性機能障害」の中で、どのような位置付けになるか概要は以下のとおりです。（※1） なお、男性性機能障害には、確実な勃起・射精による満足な性行為を目的とする場合の「狭義の性機能障害」 と、確実な勃起・射精による性行為だけでなく妊活までを目的とする場合の「広義の性機能障害」 があります。

（※1）詳しくは→射精障害とは？射精障害の種類や勃起障害との違いについて徹底解説

【膣内射精障害の位置づけと当院診療】

2．膣内射精障害の概要

【膣内射精障害とは】

射精ができないという状態だけでなく、マスターベーションでは射精できるのに腟の中では射精できない、途中で「中折れ」して射精できないような場合もいいます。上述の表にあるように射精障害の一種ですし、射精できないため男性原因不妊の原因でもあります。

【膣内射精障害とED・ED治療との関係】

腟内射精障害は「勃起はできるけれど腟内での射精ができない症状」ですが、EDは「勃起もしくは勃起の維持が困難な症状」です。つまり、腟内射精障害とEDは異なります。しかし、腟内で勃起維持できず萎えてしまうようであれば、EDでもある可能性があり、ED治療から取組む場合が多いです。

【膣内射精障害と不妊】

〔男性側の不妊原因〕
不妊症の原因は「女性側に原因がある」「男性側に原因がある」「男女両方に原因がある」「原因不明」の4つに分けられます。WHOの1996年レポートによると、女性因子41％、男性因子24％、女性及び男性因子24％、原因不明11％であったと報告されています。不妊症は女性にだけ原因があると思われがちですが、実際には男性側に４８％原因があり、男性にとっても身近な症状です。

〔男性原因不妊患者の増加〕
国内の男性不妊症外来を受診した患者の疾患別の調査（※2）では、性機能障害（EDと膣内射精障害を含む射精障害）の患者の割合が、1997年3.3％から2015年13.5％と、1996年の4倍にも増えていることが分かりました。EDはバイアグラなどのED治療薬でかなり改善が期待できますが、一方で膣内射精障害を含む射精障害については、治療について悩む方が近年増加しています。

（※2）→我が国における男性不妊に対する検査・治療に関する調査研究：平成27年度総括・分担研究報告書ダイジェスト版 (jsrm.or.jp)

〔男性に対するプレコンセプションケアという新しい動き〕
プレコンセプションケア（pre conception care）とは、preは「前」、conceptionは「妊娠」、Careは「対処」を意味しますので、「妊娠前対処（ケア）」をいいます。女性だけではなく男性側の問題にも着目して医学的に不妊治療に対処しようとする医学界の新しい動き（※3）があります。

（※3）詳しくは→厚生労働省資料000784306.pdf

〔膣内射精障害による不妊〕
男性不妊原因である射精障害の中で、膣内射精障害が男性不妊原因として非常に多いという下記の報告（※3）があります。

【膣内射精障害での射精前カウパー液（我慢汁）分泌と妊娠】

〈カウパー液（我慢汁）とは〉男性が性的興奮を感じた時に、射精に至らなくとも尿道から分泌される無臭の無色透明の粘液です。精子は酸性に弱いため、尿道内をアルカリ性にして精子が通りやすくする働きがあります。したがって、膣内射精障害で射精できない方でも興奮するとカウパー液が分泌され、尿道から排出されます。
〈カウパー液と妊娠の可能性〉カウパー液が分泌される時に精子が射精前に排出されることもあり、射精前にも精子を含む精液が漏れ出すこともあります。したがって、膣内射精障害で射精できない男性でも、カウパー液は分泌され、その分泌されたカウパー液に精子が含まれ、女性が妊娠する可能性はあります。

3．膣内射精障害の種類

【マスターベーションで射精できる場合】

【マスターベーションで射精できない場合】

4．膣内射精障害の原因

【誤ったマスターベーション】

「膣内射精障害」の原因として「誤ったマスターベーション」が発症原因として約半数54.1％を占め非常に多いという下記の調査報告があります。（※3）

〔誤ったマスターベーションの調査結果〕 （※3）

〔膣内射精障害の原因調査結果〕20～70代対象、複数回答あり。（※3）　

主な「誤ったマスターベーション」には以下の3タイプがあります。こうした通常のオナニーよりも刺激が過度に強いオナニーを長期的に行い習慣化すると、膣内の刺激では性的刺激が弱くなり射精できなくなります。

【薬の副作用】

服用している薬の副作用によって、腟内射精障害になることもあります。
SSRIと呼ばれるセロトニンを増やすタイプのうち、パキシルやジェイゾロフトなどの抗うつ薬を服用すると、性機能障害の副作用が見られることがあります。薬の副作用により神経伝達物質のバランスが崩れ、性機能に悪影響を与えると考えられます。

【心理的要因】

以下の心の問題も腟内射精障害の原因になります。

【アルコール依存】

過度なアルコール摂取は、脳内の勃起中枢を妨げます。また、心血管疾患や糖尿病の発症を助長し、慢性的な性機能障害・射精障害・膣内射精障害の発症リスクが高まります。

【その他】

糖尿病、手術などが原因となることもあります。

5．膣内射精障害の治療

【射精リハビリテーション（※4）】

上述したように、「膣内射精障害」の原因として「誤ったマスターベーション」が約半数54.1％を占め非常に多いという調査報告があります。（※３）したがって、先ず「誤ったマスターベーション」の治療である「射精リハビリテーション」（※5）から説明します。誤ったマスターベーション（床オナ、強グリップ、足ピン等）は、射精のきっかけとなる刺激が、性交中の腟内刺激とかけ離れているため、膣内の刺激では射精ができなくなってしまいます。腟内で射精できるようになるには、マスターベーションの時も腟内と同様の刺激で射精できるようにする以下の「射精リハビリテーション」が必要です。

（※4）詳しくは→足ピンオナニーのやめ方とオナニーのメリットについて徹底解説

〔リハビリ①：誤ったマスターベーションを止める〕
誤ったマスターベーション（床オナ、強グリップ、足ピン等）を止め、膣内刺激に近い適切な刺激でマスターベーションをするように努力しましょう。リラックスした姿勢で、ペニスの皮をむいて、亀頭部を露出させて、亀頭部から陰茎全体をなでるように、早く動かしすぎず、強く握らず、上下の動きで射精に向けマスターベーションを行いましょう。

〔リハビリ②：マスターベーション用のグッズを使う〕
腟の刺激に似せた「マスターベーション用のグッズ」（※5）で練習をすることも有効です。緩めのものを使用することがおすすめです。

（※5）参考情報です。医師として推奨する情報ではありません。→膣内射精障害・遅漏の新しい改善方法 | TENGAヘルスケア メンズトレーニングカップキープトレーニング

〔リハビリ③：腰を動かして射精する練習〕
マスターベーション用グッズを手で用いて射精ができた場合は、マスターベーション用グッズを固定して腰の動きで射精する練習をすると、性交時と同じ体勢での射精を繰り返せますので、ここで射精ができるようになれば、多くの場合は腟内で射精ができると考えられます。マスターベーション用グッズを固定する道具や固定式のオナホール（※6）など、様々なものが販売されています。 （※6）参考情報です。医師として推奨する情報ではありません。

【カウンセリング】

心因的な原因で膣内射精障害になっている場合は、カウンセリングも有効です。仕事・生活上の疲労・ストレス、勃起不安からのセックスに対するプレッシャー、妊活のためのセックスによる義務感、セックスに関する過去のトラウマなど様々な原因がありえます。パートナーと一緒に専門医のカウンセリングを受け、悩みや不安を解消することで膣内射精障害の改善が期待できます。

【ED治療（※7）】

（※7）→ED治療について

〔膣内射精障害治療はED治療からスタート〕
通常の性行為のプロセスでは勃起後に射精になりますので、先ず勃起力を改善することが膣内射精障害改善のきっかけとなる場合が多くあります。不十分な勃起や勃起を維持できないEDの場合、硬さ不足で膣内に挿入ができなかったり、挿入は可能でも勃起を十分に維持できなかったりする（中折れ）ため、膣内射精障害になってしまうケースがほとんどです。特に腟内射精障害の不安のある中高年男性はEDの可能性があります。ED治療は膣内射精障害改善の第一歩です。
EDの原因は、加齢・生活習慣・ストレスによるものなど様々であるため、治療方法もED薬治療だけでなく、下記「6．膣内射精障害を含む当院の多角的ED治療メリット」で詳しく後述する「多角的ED治療」も必要になります。

〔中折れ改善からスタート〕
挿入中にペニスが萎えてしまう「中折れ」はEDの典型的な症状です。勃起力が低下し、挿入中に十分な硬さを維持できないと膣からの刺激が弱まり、膣内射精障害を引き起こす可能性があります。

〔ED薬治療〕
EDによって、勃起不足から挿入できなかったり中折れしてしまったりすることが射精障害の原因となっている場合は、ED治療薬が非常に有効です。代表的なED治療薬の種類・効果・特徴（※8）は以下のとおりです。

代表的な3大ED治療薬の中で、バイアグラは有名ですが、レビトラには「勃起の即効性がバイアグラより高く」・「持続時間がバイアグラより長い」という特徴があります。

（※8）ED治療薬比較は→ED（勃起不全）とは

6．膣内射精障害治療を含む当院の多角的ED治療メリット

【当院の多角的ED治療メニュー】多角的診療内容は→（※9）

（※9）→前立腺肥大症とEDの関係、多角的ED治療を徹底解説

（※10）→ED衝撃波治療「レノーヴァ(RENOVA) 　→レノーヴァ（RENOVA）の徹底解説～有効性・料金・評判～

（※11）→「ビガー2020」（vigor2020）陰圧式勃起補助具 　→ビガー（Vigor）2020を用いたトレーニングを徹底解説

（※12）→シアリス（タダラフィル）の毎日服用によるアンチエイジング効果を徹底解説

（※13）→【公式】ユナイテッドクリニック

（※14）→DHEAとED治療薬の同時摂取の重要性を徹底解説、亜鉛はEDに効く？亜鉛とED薬の同時摂取について解説

（※15）→リベルサス錠処方

【安全性、有効性、経済性（お薬代節約）に配慮した診療メリット】

当院は安全性、有効性、経済性（お薬代節約）に配慮した上で、厚生労働省のルールに基づき（※16）、医師の判断による、欧米等諸国で認可されたジェネリック薬の処方を推奨しています。ご希望があれば、国内先発薬・ジェネリック薬の処方も可能です。

（※16）→医薬品等の個人輸入について ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

〔安全性への配慮〕→（※17）

（※17）→当院の海外医薬品について、ED薬の個人輸入の危険性や安全性を徹底解説

〔有効性への配慮〕（バイアグラの例）→詳しくは（※18）

（※18）→バイアグラ100mgの根強い人気と安心でお得な服用を徹底解説

〔経済性（お薬代節約）への配慮〕

以下に、〈ED治療薬の経済性〉と〈AGA治療薬の経済性〉を説明します。

〈ED治療薬の経済性〉バイアグラを例にすると海外ジェネリックが最も安価です。

《当院のバイアグラ50mg錠の価格比較表》

〈AGA治療薬の経済性〉以下の10万円特別割引セットをご用意しています。

《セット内容・効果》

上記の3点をセットにした「AGAメディカルドクターズDセレクト」の服用を推奨しています。各薬剤を単品購入するよりも、セット購入の場合は10万円割引（初診）になります。効果が現れるまで通常6ヵ月程度かかるため、多くの患者様が単品ではなく、「AGAメディカルドクターズDセレクト（6ヵ月セット）」を購入されています。以下に初診で6ヵ月分購入の場合で説明します。

7．当院の優待制度メリット

前述のように当院は安全性・有効性・経済性に配慮した診療スタイルですが、特に患者様の長期的なED治療薬服用による支払い負担を軽減する経済性に配慮しています。その一環として下記の優待制度を実施しています。

【まとめ買い優待制度】

《まとめ買い優待制度》（海外ジェネリック薬の場合）

※バイアグラ海外ジェネリック（100㎎）1錠1,550円（再診価格）で計算

（※19）→料金のご案内

【セカンドオピニオン優待制度】

【再診患者様優待制度】（お薬お渡し時間短縮メリット）

8．当院のED治療薬の割安なED治療薬購入メリット

ED治療薬を購入する場合、1錠買い・低用量買いの場合の支払い額は、その時は安くなります。しかし、ED治療薬の長期的な服用・購入期間で見ると、当院のまとめ買い優待制度などの各種優待制度を活用すれば、1錠当り単価を安くでき、薬代の長期的な節約が可能です。具体的な「メリット①～③」を以下で説明します。

【割安メリット①：まとめ買いには無料のおまけ】

患者様の中には、1錠1550円のレビトラ20mgを毎週1錠、2週間毎に2錠、3週間毎に3錠、4週間毎に4錠購入される方が各々いらっしゃいます。どの場合も、年間で52錠購入になります。しかし、当院では〔まとめ買い優待制度〕で上述したように、海外製ジェネリック薬10錠購入で無料のおまけが3錠 付きますので、毎週1錠ではなく10週間毎に10錠購入ですと、年間約5回（365日÷70日）購入となり、3錠×5回＝15錠の無料おまけが付きます。つまり年間で同じ購入錠数なのに1,550円×15錠＝23,250円お得になります。なお、ED薬の使用期限は2年以上ありますのでまとめ買いでもご心配ありません

【割安メリット②：高用量の有効性の便利さ】

患者様の中には値段が安いので勃起効果が弱いバイアグラ25mgを購入され、勃起効果が弱いと悩んでいる方がいらっしゃいます。そうした場合に、「勃起効果が弱いからと言って、医師に相談せずに自己判断で25mgを2錠、3錠など増量しての服用」は副作用の危険がありますので絶対避けましょう。体調による勃起効果の強弱に対応するために、医師の判断の下での高用量のバイアグラ100mgの服用を推奨します。 100mgの医師の処方があれば、ピルカッターなどで 　1/4、1/2に割って25、50mgとして服用しても問題ありません。勃起が心配な時は 100mgを服用し勃起を確実にし、勃起に自信があるときや頭痛などが心配な時は 100mgを割って低用量で服用というように体調に応じた調整が可能です。

【割安メリット③：高用量の経済性】

ピルカッター等で半分に割ると服用1回当りのお薬代が割安になります。

《最後に》

当院は、10年以上の診療実績、60万件以上の診療件数のあるユナイテッドクリニック・グループ（※20）に所属しており、ユナイテッドクリニック・グループでは豊富な治療経験に基づく安全性・有効性・経済性に配慮したED薬治療（※21）を目指しております。多角的なED治療（※9）によって、EDにお悩みの患者様に寄り添うことを目指しております。EDでお悩みの場合は、お一人で悩まず、当院の専門医師に、お気軽にご相談ください。来院不要のオンライン診療（※22）を含め、各種の優待制度で皆様のお問い合わせ・ご予約・ご来院を心よりお待ちしております。

（※20）→法人概要

（※21）→安全性・有効性・経済性に配慮したバイアグラの入手方法を解説

（※22）→ED治療のオンライン診療とは？バイアグラやレビトラなど処方可能な治療薬も紹介

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